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如何處理這些特殊的員工受傷案例?

作者:卓眾獵頭 時間:2017-06-27 點擊:1071

   

    先舉個案例:小明是某家公司的倉儲員工,本來現在是他休息的時間的,他還跑到公司里與公司的女同事小紅戲耍打鬧,這時候不小心被公司的某個設備撞傷了,這種情況企業是否可以申報工傷呢,還是由小明自己負責?

  在比如:小李是一家財務公司做財務的,他在下班路上遇到了交通事故。由于肇事司機撞人后逃逸,暫時還未找到,這時候他的家人只好來到公司,要求公司負擔小李的醫藥費,然而公司沒有給員工買社保,只買了雇主責任險。請問公司該怎么辦?

  請問各大神人,上述兩個特殊的員工受傷案例,可以算工傷么?如果遇到這種情況,企業應該如何處理比較好?



    1、小明是不是工傷?


    如果按照工商的定義小明是不能算工傷的。我們要判斷一個員工受傷事件是不是工傷?

    絕大多數情況下,考慮三個工:是不是工作時間?是不是工作地點?是不是工作原因?

    如果小明在這三總情況下只有一點或者沒有那么受傷就不能算工傷了。國家多工傷有明確的鑒別方式,小明很顯然不是工作時間(因為調休),也很顯然,不是工作原因(都調休了,怎么可能還工作原因呢?)

    所以,小明不是工傷。


    對于工傷的認定,一般是要三工都具備。

    但不是說有這三個就一定是工傷,比如說:員工醉酒上班或自殘,甚至自殺等情形,即使三工都具備了,也不是工傷。


在看看過節有關工傷的法律:

    《工傷保險條例》

    第十四條  職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

    第十六條  職工符合本條例第十四條、第十五條的規定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

    (一)故意犯罪的;

    (二)醉酒或者吸毒的;

    (三)自殘或者自殺的。

    2、說了半天,那么小明的受傷到底該由誰承擔責任?

    小明的受傷,排除工傷后,那就只剩下人身損害賠償了。

    說到人身損害賠償,我們就要找到侵權人。

    小明是被公司生產設備弄傷的,那是否說侵權人就是設備的運營人呢?

    不一定。

    關鍵要看設備運營人員在這個事故中有無存在著過錯?


    如果設備運營人員在這個事故中不存在著過錯,造成事故的發生是因為小明自己的過錯造成的,那么設備運營人員就不是侵權人。

    法條鏈接:

    《侵權責任法》第二十七條 損害是因受害人故意造成的,行為人不承擔責任。


    如果設備運營人員在這個事故中存在著過錯,那么,設備運營人員就是侵權人,當然,如果小明對事故的發生也有過錯的,可以減輕對設備運營人員的責任。

    法條鏈接:

    《侵權責任法》

    第六條  行為人因過錯侵害他人民事權益,應當承擔侵權責任。

    第二十六條 被侵權人對損害的發生也有過錯的,可以減輕侵權人的責任。

如果設備操作人是侵權人,因為設備操作人是履行職務的行為,所以,設備操作人誤傷小明,公司就要承擔連帶侵權責任。

    法條鏈接:

    《侵權責任法》第三十四條 用人單位的工作人員因執行工作任務造成他人損害的,由用人單位承擔侵權責任。


    詳細解釋說明吧:

    如果小明治療3個月,醫療費是10000元,醫保可以報銷8000元,小明個人醫保賬戶支付2000元,小明每個月的工資是5000元,病假工資是1600元/月。那么下面就有兩種方案


    a、設備操作人員無過錯,小明自己過錯的,小明自行承擔責任。

    分析:法律上,公司無需支付醫療費10000元和誤工費15000元。

    處理建議:醫療費10000元,小明可以走醫保報銷8000元,個人醫保賬戶支出2000元,治療期間為非因工負傷,醫療期內的工資,公司按病假工資標準發放4800元(支付病假工資,不是基于人身侵權,而是基于勞動關系)。

    b、設備操作人員有過錯,小明無過錯的,設備操作人承擔侵權責任;設備操作人是職務行為,公司承擔連帶侵權責任。

    分析:法律上,公司應支付醫療費10000元和誤工費15000元。

    處理建議:醫療費10000元,公司可以讓小明走醫保報銷8000元,個人醫保賬戶支出2000元,單位予以補償2000元就好。醫保報銷后,社保局事后可以向侵權人予以追償醫保報銷的醫療費(但實踐中社保局追償的可能性不大)。誤工費15000元,公司全額支付(基于人身侵權)。


    c、設備操作人員有過錯,設備操作人員承擔侵權責任;設備操作人員是職務行為,公司承擔連帶侵權責任。小明有過錯的,根據過錯大小減輕設備操作人員和公司的賠償責任。

    分析:如設備操作人員、小明各50%過錯,按過錯比例承擔的話,公司需要支付小明醫療費5000元,誤工費7500元;小明自行承擔醫療費5000元,誤工損失7500元。

    處理建議:醫療費10000元,公司可以讓小明走醫保報銷8000元,個人醫保賬戶支出2000元,單位予以補償2000元就好(這樣子,單位只出了2000元醫療費,低于分析的5000元)。誤工費7500元,公司全額支付。

    提醒:當設備操作人員的過錯比例過小,導致公司支付的醫療費用低于小明個人醫保賬戶支出的費用時,公司只要支付應承擔的醫療費用就好。

    當設備操作人員的過錯比例過小,導致公司支付的誤工費低于病假工資的,公司只要支付病假工資就好(基于勞動關系)。

3、公司要不要協助小明申報工傷?

    不要!不要!不要!(重要的事情說三遍)

    實際上,如果公司幫小明做材料的話(按三工原則去準備),完全是可以認定為工傷的。

    但是,千萬不要好心干壞事啊!!!

    兩個理由:

    第一個理由:工傷保險待遇中,有部分項目是要單位承擔的。

    第二個理由:單位或相關經辦人員的行為涉嫌了詐騙罪(部分地區騙取的金額只要在3000元以上,就構成犯罪了)。---主要是第二個理由。


    法條鏈接:

    《全國人民代表大會常務委員會關于<中華人民共和國刑法>第二百六十六條的解釋》

    以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的,屬于刑法第二百六十六條規定的詐騙公私財物的行為。



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二、關于案例二


    1、小李是不是工傷?

   小李顯然是工傷。因為它符合法律規定的認定工傷的情形。


    法條鏈接:

    《工傷保險條例》

    第十四條  職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;


    《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》

    第九十二條   發生交通事故后當事人逃逸的,逃逸的當事人承擔全部責任。但是,有證據證明對方當事人也有過錯的,可以減輕責任。


 2、雇主責任險有沒有用?

    答案也是很顯然的,有用。

    從保險險種中劃分,保險有兩類:一類是人身保險;一類是財產保險。

    人身保險是以人的壽命和身體為保險標的的保險,比如:人身意外險。人身保險的受益人一般是被保險人或他的近親屬。

    財產保險是以財產及其有關利益為保險標的的保險。

    雇主責任險,其實是財產保險的一種。

    

    我們知道,員工在勞動關系存續期間基于勞動法律關系,可能會發生單位(即雇主)承擔賠償責任的情形,比如說:工傷、職業病等。

    雇主責任險就是讓雇主把自己的這種賠償責任作為保險標的去投保,一旦發生了雇主需要承擔賠償責任的情形,保險公司就按照雇主責任保險合同的約定去賠償雇主。

    所以,在雇主責任險中,保險公司的賠付是代替單位履行了應盡的賠償責任的一部分或全部,單位是可以在法定的賠償額度內減輕或免除自己的賠償責任。

    

    但是,人身意外險的受益人是員工或近親屬,保險公司的賠付并不能免除或減少單位對員工應盡的賠償責任。說白了,單位給員工購買人身意外險,在法律上認為,這個是單位給員工的一項福利,單位另外該給員工的賠的錢,還得賠,一分錢不得少。

    阿米豆腐,這個單位給小李購買的是雇主責任險,不是人身意外險。


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